Equipo médico que cubre Medicare y por qué importa su proveedor
Escrito por Equipo Editorial de Escoge Medicare
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¿Es este artículo para usted?
Si usted está internado en un hospital o en un centro de enfermería especializada, este artículo no es para usted; consulte la cobertura de esa estadía en su lugar.
La Parte B de Medicare cubre andadores, sillas de ruedas, equipo de oxígeno y máquinas CPAP cuando su médico los ordena para usarlos en casa. En 2026, después del deducible de la Parte B de $283 (se fija cada año), usted suele pagar el 20% del monto aprobado por Medicare. Medicare paga solo si su proveedor está inscrito en Medicare.
Puntos clave
- La Parte B cubre el equipo médico duradero que su médico ordena para usar en su hogar.
- En 2026 usted paga primero el deducible de la Parte B de $283 y luego, por lo general, el 20% del monto aprobado.
- Medicare paga solo cuando su médico y su proveedor están inscritos en Medicare.
- Un proveedor que acepta la asignación no puede cobrarle más que su parte del monto aprobado.
- Los planes Medicare Advantage cubren el mismo equipo, pero los proveedores, las aprobaciones y los costos varían según el plan.
¿Qué equipo médico cubre la Parte B?
- Andadores, bastones y muletas
- Sillas de ruedas manuales y eléctricas, y escúteresLas sillas eléctricas requieren antes una visita en persona con su médico
- Equipo y suministros de oxígenoPor lo general se alquilan al proveedor
- Máquinas CPAPSe cubren primero por un período de prueba
- Camas de hospital para el hogar
- Monitores de azúcar en la sangre y tiras de prueba
La Parte B cubre el equipo médico duradero, conocido como DME por sus siglas en inglés. DME es equipo resistente y reutilizable que su médico ordena por una razón médica. Está hecho para usarse muchas veces en su hogar. Algunos ejemplos comunes son:
- Andadores, bastones y muletas
- Sillas de ruedas manuales, sillas de ruedas eléctricas y escúteres
- Equipo y suministros de oxígeno
- Máquinas CPAP (aparatos que mantienen abiertas sus vías respiratorias mientras duerme)
- Camas de hospital para uso en casa
- Monitores de azúcar en la sangre y tiras de prueba
El equipo es uno de muchos servicios ambulatorios de la Parte B. Puede leer más sobre qué cubre y qué no la Parte B, desde visitas al médico hasta suministros.
Un hospital o un centro de enfermería especializada no cuenta como su hogar. El equipo que use durante una estadía allí forma parte de la cobertura de esa estadía.
¿Cuánto cuesta el equipo médico con la Parte B?
Con Medicare Original, usted paga primero el deducible de la Parte B. Es de $283 en 2026, y Medicare lo fija cada año. Después, por lo general paga un coseguro (su parte del costo) del 20% del monto aprobado por Medicare.
El monto aprobado por Medicare es el precio que Medicare fija para un artículo. Pagar el 20% significa que usted paga 20 centavos de cada dólar de ese monto, y Medicare paga los otros 80 centavos. Además, usted sigue pagando su prima mensual de la Parte B: la prima estándar de 2026 es de $202.90 y se fija cada año.
Su parte puede ser mayor si su proveedor no acepta la asignación. Lo explicamos más abajo. Una póliza Medigap (seguro adicional de una compañía privada que ayuda con los costos de Medicare Original) puede pagar parte o todo su 20%, según la póliza.
¿Cómo cubre Medicare el equipo de oxígeno?
La Parte B cubre el equipo de oxígeno en casa cuando su médico dice que usted lo necesita. Las pruebas deben mostrar que su nivel de oxígeno está bajo. Su médico también debe esperar que el oxígeno le ayude.
Por lo general, Medicare alquila el equipo de oxígeno en vez de comprarlo. El proveedor es el dueño del equipo. Según las reglas de Medicare, el proveedor sigue dándole el equipo y suministros como los tubos durante un período que fija Medicare, mientras usted lo necesite.
Cambiar de proveedor de oxígeno a mitad del alquiler puede requerir pasos adicionales. Por eso conviene elegir desde el principio un proveedor de su confianza. Pregunte cómo funcionan las entregas, las recargas y las reparaciones, y a quién llamar si algo deja de funcionar de noche.
¿Cómo cubre Medicare una máquina CPAP?
- Hágase un estudio del sueñoDebe mostrar apnea obstructiva del sueño
- Empiece el período de pruebaMedicare cubre primero la máquina a prueba
- Use la máquina como se le indicóMuchas máquinas registran las horas de cada noche
- Vea a su médico después de la pruebaSu médico anota que la máquina le ayuda
Una máquina CPAP trata la apnea obstructiva del sueño. Es una afección en la que sus vías respiratorias se cierran una y otra vez mientras duerme. La Parte B cubre la máquina si un estudio del sueño muestra que usted tiene esta afección.
Medicare cubre primero la máquina durante un período de prueba. Para mantener la cobertura después de la prueba, usted vuelve a ver a su médico. Su médico anota que la máquina le ayuda y que usted la usa.
Muchas máquinas CPAP registran cuántas horas la usa cada noche. Usarla como le indicó su médico le da a su médico el registro necesario para continuar la cobertura. La Parte B también ayuda a pagar mascarillas, tubos y filtros según un calendario fijo.
¿Cuándo paga Medicare una silla de ruedas?
La Parte B cubre una silla de ruedas manual o un escúter cuando usted lo necesita para moverse dentro de su hogar. Su médico debe determinar que un bastón o un andador no le bastan para tareas diarias, como llegar al baño.
Una silla de ruedas eléctrica tiene pasos adicionales. Usted necesita una visita en persona con su médico, quien luego escribe la orden. Algunas sillas eléctricas también necesitan autorización previa (la aprobación de Medicare antes de recibir el artículo).
Los andadores y los bastones también necesitan una orden médica. Guarde una copia de cada orden que le dé su médico.
¿Por qué importa su proveedor de equipo?
- ¿Está inscrito en Medicare?Si no lo está, Medicare no pagará la reclamación
- ¿Acepta la asignación para este artículo?Pregunte de nuevo en cada pedido
- ¿Cómo funcionan las entregas y las reparaciones?
- ¿A quién llamo si el equipo deja de funcionar?
Medicare paga solo si su médico y su proveedor están inscritos en Medicare. Si un proveedor no está inscrito, Medicare no pagará sus reclamaciones, y usted podría deber el precio completo.
Los proveedores inscritos son de dos tipos. Un proveedor participante siempre acepta la asignación, es decir, acepta el monto aprobado por Medicare como pago total. Un proveedor no participante puede decidir si acepta la asignación en cada pedido.
| Acepta la asignación | No acepta la asignación | |
|---|---|---|
| Lo que le pueden cobrar | Su deducible y su 20% | No hay límite en el cobro |
| Cuándo paga usted | Su parte, por lo general tras la factura | Quizás el monto completo por adelantado |
| Quién envía la factura a Medicare | El proveedor | El proveedor; Medicare le reembolsa a usted su parte |
Un proveedor que acepta la asignación limita su costo a su deducible y su 20%. Uno que no la acepta puede cobrar cualquier cantidad. Pregunte por la asignación antes de cada pedido, porque la respuesta puede cambiar.
¿Cómo encuentro un proveedor inscrito en Medicare?
- Lea cada Resumen de MedicareBusque artículos que nunca recibió
- Proteja su número de Medicare
- Desconfíe de llamadas o visitas sin invitación que ofrecen equipo
- Reporte el posible fraude al 1-800-MEDICARE
Medicare.gov tiene una herramienta para buscar proveedores de equipo médico. Usted escribe su código postal y el artículo que necesita. Los resultados muestran los proveedores inscritos y si cada uno acepta la asignación.
Luego llame al proveedor y haga dos preguntas: "¿Está inscrito en Medicare?" y "¿Acepta la asignación para este artículo?". Anote la fecha y el nombre de la persona con quien habló.
Esté atento al fraude con equipo médico. Desconfíe de quien le llame o le visite sin invitación para ofrecerle equipo. Proteja su número de Medicare y revise cada Resumen de Medicare (el aviso que muestra lo que Medicare pagó) por artículos que nunca recibió. Reporte cualquier cosa sospechosa al 1-800-MEDICARE.
¿Cubre Medicare Advantage el mismo equipo?
| Medicare Original | Medicare Advantage | |
|---|---|---|
| Equipo cubierto | Lista de artículos de la Parte B | Los mismos artículos que Medicare Original |
| Elección de proveedor | Cualquier proveedor inscrito en Medicare | A menudo, proveedores de la red del plan |
| Aprobación previa | Necesaria para algunos artículos | Las reglas varían según el plan |
| Su costo | Deducible y luego, por lo general, 20% | Varía según el plan y la ubicación |
Los planes Medicare Advantage (Parte C, planes privados que reemplazan a Medicare Original) deben cubrir el mismo equipo que cubre Medicare Original. Cada plan fija sus propios costos y reglas. Los detalles del plan varían según la ubicación y la compañía.
Muchos planes, como los planes HMO y PPO, le piden usar un proveedor de su red. Algunos planes necesitan autorización previa antes de que reciba ciertos artículos. Su parte del costo puede ser distinta del 20%.
Antes de hacer el pedido, busque al proveedor en el directorio de su plan. Pregúntele al plan si el artículo necesita aprobación previa. Sus costos de equipo dentro de la red cuentan para el límite anual de gastos de bolsillo de su plan.
¿Medicare alquila o compra mi equipo?
| Es suyo | Lo alquila | |
|---|---|---|
| Artículos típicos | Bastones y muchos andadores | Oxígeno, camas de hospital, muchas sillas de ruedas |
| Quién lo mantiene | Usted, con ayuda de la Parte B para reparaciones | El proveedor |
| Quién es el dueño | Usted | El proveedor, hasta que pase a ser suyo |
Medicare decide si un artículo se alquila o se compra. Los artículos de menor costo, como los bastones y muchos andadores, por lo general se compran. Las camas de hospital y muchas sillas de ruedas suelen alquilarse primero. Después de cierto número de meses de alquiler, algunos pueden pasar a ser suyos.
Quién es el dueño decide quién se encarga de las reparaciones. Si el artículo es suyo, la Parte B ayuda a pagar reparaciones y piezas de repuesto. Si lo alquila, el proveedor se encarga del mantenimiento.
Medicare puede reemplazar un artículo que se desgasta al final de su vida útil. También puede reemplazar uno perdido, robado o dañado sin reparación posible. Si tiene dudas sobre un artículo, llame al 1-800-MEDICARE o al Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) de su estado, que ofrece asesoría personal sobre Medicare.
¿Tiene preguntas? Llame al 1-844-372-6633 para hablar con un agente de seguros con licencia. Usted nunca le paga al agente; le pagan los planes que representa, y la decisión es suya.
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Comuníquese con Medicare.gov o 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones. Medicare no ha revisado ni respaldado esta información.
Qué hacer esta semana
- Pídale a su médico una orden escrita para cada equipo que necesite, y guarde una copia.
- Use la herramienta de búsqueda de proveedores de equipo médico en Medicare.gov con su código postal y el artículo que necesita.
- Llame a dos proveedores y pregunte: "¿Está inscrito en Medicare?" y "¿Acepta la asignación para este artículo?"
- Si tiene un plan Medicare Advantage, busque al proveedor en el directorio de su plan y pregúntele al plan si el artículo necesita aprobación previa.
- Anote las respuestas de cada proveedor, la fecha y el nombre de la persona con quien habló.
- Revise su próximo Resumen de Medicare y confirme que solo aparece el equipo que recibió.
Un ejemplo real
Aviso de Medicare
No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Comuníquese con Medicare.gov o 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones. Medicare no ha revisado ni respaldado esta información.
Preguntas frecuentes
¿Medicare paga un andador?
Sí. La Parte B cubre un andador cuando su médico lo ordena para usarlo en su hogar. En 2026, después del deducible de la Parte B de $283, usted suele pagar el 20% del monto aprobado por Medicare, es decir, 20 centavos de cada dólar de ese monto.
¿Qué significa que un proveedor acepte la asignación?
Significa que el proveedor acepta el monto aprobado por Medicare como pago total. Usted paga solo su deducible y su 20%. Un proveedor que no acepta la asignación puede cobrarle más, y no hay límite en ese cobro.
¿Paga Medicare si mi proveedor no está inscrito en Medicare?
No. Medicare paga solo cuando su médico y su proveedor están inscritos en Medicare. Si el proveedor no está inscrito, usted podría deber el precio completo. Puede revisar a un proveedor con la herramienta de búsqueda de Medicare.gov.
¿Cómo mantengo la cobertura de mi máquina CPAP?
Medicare cubre primero la máquina durante un período de prueba. Después de la prueba, usted vuelve a ver a su médico. Su médico anota que la máquina le ayuda y que usted la usa, y así la cobertura puede continuar.
¿Los planes Medicare Advantage cubren sillas de ruedas y oxígeno?
Sí. Los planes Medicare Advantage deben cubrir el mismo equipo que Medicare Original. Muchos planes piden usar un proveedor de su red y una aprobación previa para algunos artículos. Los costos y las reglas varían según el plan, la ubicación y la compañía.
¿Quién repara mi equipo médico?
Si el artículo es suyo, la Parte B ayuda a pagar reparaciones y piezas de repuesto. Si lo alquila, el proveedor se encarga del mantenimiento. El equipo de oxígeno por lo general se alquila, así que el proveedor lo atiende.
