¿Llamadas de Medicare: legítimas o una estafa?

Para distinguir una llamada legítima de una estafa de Medicare, recuerde que Medicare Original y los planes de Medicare generalmente no le llamarán para pedirle su número de Medicare o información bancaria sin que usted los haya contactado primero. Generalmente, un agente de seguros con licencia solo lo llamará si usted ha solicitado ayuda con sus opciones de cobertura de Medicare o ha dado su consentimiento para ser contactado.

Puntos clave

• Medicare Original y sus planes asociados no suelen pedir información personal o financiera por teléfono sin que usted inicie el contacto.
• Durante el Período de Inscripción Anual (del 15 de octubre al 7 de diciembre), es común recibir mucha información, incluidas llamadas de agentes de seguros con licencia, pero solo si usted ha dado su consentimiento.
• Los estafadores suelen pedir su número de Medicare, número de Seguro Social, o información bancaria con promesas de "beneficios gratuitos" o amenazas de pérdida de cobertura.
• Para verificar una llamada sospechosa, cuelgue y llame directamente a Medicare al 1-800-MEDICARE.
• Reporte cualquier intento de estafa a las autoridades correspondientes para protegerse a usted y a otros beneficiarios.

¿Por qué recibo tantas llamadas sobre Medicare?

Es habitual que los beneficiarios de Medicare reciban un gran volumen de comunicaciones, incluidas llamadas telefónicas, especialmente durante el Período de Inscripción Anual (AEP, por sus siglas en inglés).

Este período va del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Durante el AEP, usted puede hacer cambios en su cobertura de Medicare, como cambiar de un plan Medicare Advantage a otro, o de Medicare Original a un plan Medicare Advantage.

También puede cambiar su plan de medicamentos recetados de la Parte D. Las llamadas legítimas provienen a menudo de agentes de seguros con licencia que le ayudan a comprender sus opciones y a encontrar un plan que se ajuste a sus necesidades.

¿Cómo sé si una llamada de Medicare es legítima?

Las llamadas legítimas relacionadas con Medicare generalmente ocurren en dos escenarios principales. Primero, usted podría recibir una llamada de un agente de seguros con licencia si previamente ha solicitado información o asistencia.

Esto podría ser después de completar un formulario en línea, enviar una tarjeta de respuesta por correo, o llamar a una línea de ayuda. En estos casos, el agente está siguiendo su solicitud y tiene permiso para contactarle para discutir sus opciones.

Segundo, si usted contacta directamente a Medicare al 1-800-MEDICARE o a una compañía de seguros de Medicare, ellos pueden devolverle la llamada si se desconecta o para seguir con una consulta que usted inició. Siempre que usted inicie el contacto, es más probable que la llamada sea legítima.

Lo que un agente legítimo puede hacer

Un agente de seguros con licencia puede hablarle sobre los diferentes tipos de planes de Medicare disponibles en su área. Ellos pueden explicarle las diferencias entre Medicare Original, los planes Medicare Advantage (Parte C) y los planes de medicamentos recetados (Parte D).

También pueden ayudarle a comparar planes basándose en sus medicamentos, sus médicos y su presupuesto. Recuerde que los detalles del plan varían significativamente según su ubicación y el proveedor del plan.

Un agente también puede guiarle a través del proceso de inscripción y responder preguntas sobre deducibles, copagos y primas. Es importante que sepa que los agentes reciben una comisión de los planes que representan, no de usted, y que la decisión final de inscribirse en un plan es siempre suya.

Por ejemplo, si usted quiere entender los costos de Medicare en 2026, incluyendo las primas, deducibles y recargos, un agente puede explicarle Costos de Medicare en 2026: Primas, deducibles y recargos y cómo estas cifras podrían aplicarse a su situación.

¿Qué tipo de llamadas son estafas de Medicare?

Las estafas de Medicare son intentos fraudulentos de obtener su información personal o dinero. Los estafadores a menudo se hacen pasar por representantes de Medicare, de la Administración del Seguro Social (SSA) o incluso de su compañía de seguros.

Su objetivo es engañarle para que les dé su número de Medicare, número de Seguro Social, información bancaria o de tarjeta de crédito. Una señal clave de una estafa es cualquier llamada que le pida activamente esta información sensible, especialmente si usted no la ha solicitado.

Tácticas comunes de los estafadores

Los estafadores utilizan varias tácticas para manipular a las personas. Pueden prometerle beneficios "gratuitos" o "nuevos" que no existen, como equipos médicos duraderos o medicamentos sin costo, a cambio de su información personal.

También podrían amenazar con cancelar su cobertura de Medicare si no proporciona la información solicitada o no realiza un pago inmediato. Otra táctica es decir que su tarjeta de Medicare necesita ser reemplazada o actualizada y que necesitan sus datos para enviarle una nueva.

Algunos estafadores intentarán venderle productos o servicios que no están cubiertos por Medicare o que son innecesarios. Podrían usar una presión de venta agresiva o crear una falsa urgencia para que usted actúe de inmediato, sin darle tiempo para verificar la información.

Recuerde, Medicare no lo llamará para pedirle esta información. Tampoco lo hará una compañía de seguros de Medicare a menos que usted haya solicitado el contacto. Es importante proteger su información personal.

¿Cómo proteger su información personal?

Es importante que no comparta su número de Medicare, número de Seguro Social, información de su cuenta bancaria o de su tarjeta de crédito con nadie que lo llame sin que usted haya iniciado el contacto.

Si recibe una llamada sospechosa, cuelgue de inmediato. No interactúe con el estafador ni confirme ninguna información.

Verificación de llamadas sospechosas

Si tiene dudas sobre la legitimidad de una llamada, una buena práctica es colgar y llamar usted mismo a una fuente oficial. Puede llamar a Medicare al 1-800-MEDICARE (TTY 1-877-486-2048) para verificar si la llamada era legítima.

Alternativamente, si un agente de seguros con licencia le llamó y le dio su nombre y número, puede verificar sus credenciales con la oficina de comisionado de seguros de su estado. Si se trata de un plan de medicamentos, puede consultar Medicare y sus medicamentos: Cómo funcionan los planes de la Parte D.

¿Qué pasa con las multas por inscripción tardía?

Algunos estafadores pueden intentar asustarle hablando de multas por inscripción tardía, especialmente para la Parte B o la Parte D. Si bien las multas por inscripción tardía son reales, Medicare le notificará oficialmente por correo si usted está sujeto a una.

Por ejemplo, si usted no se inscribe en la Parte B cuando es elegible y no tiene una cobertura acreditable del empleador, su prima mensual puede aumentar en un 10% por cada período completo de 12 meses que pudo haber tenido la Parte B y no la tuvo.

La prima estándar de la Parte B para 2026 es de $202.90. Esto significa que un 10% adicional es aproximadamente $20 al mes. Esta multa es permanente.

Para la Parte D, la multa se calcula como el 1% del promedio nacional de la prima de beneficiario base por cada mes completo que usted estuvo sin cobertura de medicamentos acreditable después de su Período de Inscripción Inicial. En 2026, la prima de beneficiario base es de $38.99.

Así, si usted pasó 14 meses sin cobertura, su multa sería el 14% de $38.99, lo que equivale a aproximadamente $5.50 al mes. Esta multa se agrega a su prima de la Parte D de por vida. La información sobre estas multas no se obtendrá mediante una llamada no solicitada.

¿Qué es el Período de Inscripción Anual (AEP)?

El Período de Inscripción Anual (AEP) para Medicare, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre, es el momento designado por el gobierno para que los beneficiarios revisen y cambien sus planes de Medicare para el año siguiente.

Durante este tiempo, usted puede cambiar de Medicare Original a un plan Medicare Advantage, o viceversa. También puede cambiar de un plan Medicare Advantage a otro, o inscribirse, cambiar o dejar un plan de la Parte D de medicamentos recetados.

Es importante tener en cuenta que los cambios que realice durante el AEP entrarán en vigencia el 1 de enero del año siguiente. Este período es crucial porque le permite ajustar su cobertura para que se adapte mejor a sus necesidades cambiantes de salud y a su presupuesto.

Muchas organizaciones aprovechan este período para informar a los beneficiarios sobre sus opciones, lo que explica el aumento en el volumen de correos, correos electrónicos y llamadas telefónicas.

Otros Períodos de Inscripción

Además del AEP, existen otros períodos en los que puede hacer cambios en su cobertura. El Período de Inscripción Inicial (IEP) es el período de 7 meses que comienza 3 meses antes de que cumpla 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y termina 3 meses después.

También existen los Períodos de Inscripción Especial (SEP). Usted califica para un SEP si experimenta ciertos eventos de vida, como mudarse, perder otra cobertura de salud o calificar para Extra Help (Subsidio por Bajos Ingresos).

Por ejemplo, si usted recibe Extra Help, puede cambiar su plan de medicamentos de la Parte D una vez al mes. En estas circunstancias especiales, es legítimo que los planes o agentes se comuniquen con usted, pero siempre de manera que respete su privacidad y sin pedir información sensible no solicitada.

Si quiere una guía detallada sobre cómo inscribirse en Medicare, puede consultar Inscripción en Medicare: Guía paso a paso y requisitos.

¿Qué pasa si ya ha sido víctima de una estafa?

Si sospecha que ha sido víctima de una estafa de Medicare, actúe rápidamente para protegerse. Primero, si ha proporcionado información bancaria o de tarjeta de crédito, contacte a su banco o a la compañía de su tarjeta de crédito inmediatamente para reportar el fraude.

Cancele sus tarjetas y monitoree sus cuentas para detectar cualquier actividad sospechosa. Si ha compartido su número de Seguro Social, póngase en contacto con la Administración del Seguro Social y considere congelar su crédito.

Reporte la estafa a Medicare. Puede hacerlo llamando al 1-800-MEDICARE y explicando lo sucedido. También es útil reportar el incidente a la Comisión Federal de Comercio (FTC) en IdentityTheft.gov o llamando al 1-877-ID-THEFT.

Si vive en Texas, también puede contactar a su programa estatal de asistencia de seguros de salud (SHIP) para obtener ayuda adicional y orientación. Ellos pueden ofrecerle apoyo gratuito y confidencial.

Reportar estafas y proteger a otros

Al reportar las estafas, usted no solo se protege a sí mismo, sino que también ayuda a las autoridades a identificar patrones y a prevenir que otros beneficiarios caigan en el mismo engaño.

Los estafadores evolucionan constantemente sus tácticas, por lo que mantenerse informado y compartir esta información con sus amigos y familiares es clave. Nunca se sienta avergonzado si ha sido víctima de una estafa; los estafadores son muy sofisticados.

Siempre que reciba correspondencia oficial de Medicare, como avisos sobre el ajuste mensual relacionado con los ingresos (IRMAA) o cambios en su cobertura, léala con atención y verifique cualquier información llamando directamente a las fuentes oficiales si tiene dudas.

Los agentes de seguros con licencia están aquí para ayudarle, pero usted debe ser quien inicie la conversación, o haber dado su consentimiento para ser contactado. Para una buena cobertura, es fundamental ser diligente en la verificación; un enfoque informado puede ser su gran aliado.

¿Tiene preguntas? Llame al 1-844-372-6633 para hablar con un agente de seguros con licencia. Usted nunca le paga al agente; le pagan los planes que representa, y la decisión es suya.

No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Comuníquese con Medicare.gov o 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones. Medicare no ha revisado ni respaldado esta información.